9月16日召开的内科学年会上,一项多中心随机实验表明,按摩可能对进展期癌症患者的疼痛和情绪改善有良性作用。

癌症为什么一发现就是晚期?经过大量的调查研究和分析,肿瘤专家给出了三种原因分析。

临终关怀是指对生存时间有限的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗,但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于监终关怀心然要涉及到各种症状的姑息治疗,所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。

美国科罗拉多大学丹佛医学院的Jean S.
Kutner博士说:“不同质量的小型研究表明,按摩治疗可能会缓解疼痛和其他症状。进展期癌症相关疼痛会引起身体和情绪上的问题,导致功能活动减少,生活质量降低。按摩可以通过治疗师的干预打破压力环,引起放松,促进血液和淋巴循环,有潜在镇痛作用,减轻炎症和水肿,手动缓解肌肉痉挛,增加内源性激素释放,战胜疼痛信号刺激。”

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临终关怀不同于安乐死,这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。临终关怀和肿瘤预防、治疗一样,是癌症研究中不可忽视的方面。通过临终关怀的实践,至少可在以下几个方面为癌症防治工作作出有益的贡献:①研究影响癌症发生与扩散的心理及社会因素;②对癌症病人生活质量的估价;③缓解症状与控制癌症疼痛的措施;④了解病人病危死亡的过程。

研究目的是评价进展期癌症患者中按摩对于减轻疼痛,缓解症状,改善生活质量的作用。通过人群为基础的缓解性护理研究网络,380名有中重度疼痛的进展期癌症患者被随机分组,接受六次持续30分钟的按摩治疗,或者简单触摸,持续2周。所有患者中90%是在住院期间进行的实验。主要的终止点是疼痛立刻改变,或者疼痛持续性改变。第二终止点是情绪立刻改变,生活质量持续改善,症状缓解。两组疼痛和情绪都有改善。与对照组相比,按摩组疼痛和情绪立刻改善率更高。两组在持续性疼痛改善、生活质量改善、症状缓解或者镇痛药使用方面没有显著差别。

第一,很多病人都有讳疾忌医的心理,总觉得自己得的是小病,不但不愿意去医院看医生,小病拖成了大病,要知道,子宫肌瘤、大肠息肉、食道溃疡等都有可能发展成癌症;还有的患者轻信民间偏方,不仅耽误了治疗,还可能会因为胡乱用药加重病情。

为了实现现代医院的管理目标及处理好病人的临终关怀,需要有相对独立或专门的临终关怀机构,目前国内外已发展起来的几种形式是:①附属于医院的临终关怀;②附属于基层保健网的临终关怀;③社会及家庭护理项目中的临终关怀;④独立的临终关怀机构。但无论哪一种,其宗旨与任务是相同的。

研究限制性包括缺乏治疗师的盲性,可能存在报告偏差,对好处评价过高,对所有进展期癌症患者的效果不确定,缺乏一个常规护理对照组,无法比较按摩治疗和简单触摸之间的好处差别。

第二,癌症早期的症状会与很多普通疾病相似,所以病人自身也就难以察觉。

在临终阶段,癌症病人除了生理上的痛苦之外,更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”,因此,一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时,做好临终患者的心理关怀。

作者在文章中写道:“按摩可能对进展期癌症患者的疼痛和情绪改善有迅速反应,由于缺乏长期持续效果,还需要考虑简单触摸带来的益处。”

第三,我们生活中的致癌因素其实有很多,比如不当的饮食、环境的污染等等。

病人进入濒死阶段时,开始为心理否认期,这时病人往往不承认自己病情的严重,否认自己已病入膏肓,总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望,预感已面临死亡时,就进入了死亡恐惧期,表现为恐惧、烦躁、暴怒。当病人确信死亡已不可避免,而且瞬间即来,此时病人反而沉静地等待死亡的来临,也就进入了接受期。一般说来,濒死者的需求可分三个水平:①保存生命;②解除痛苦;③没有痛苦地死去。因此,当死亡不可避免时,病人最大的需求是安宁、避免骚扰,亲属随和地陪伴,给予精神安慰和寄托,对美的需要,或者有某些特殊的需要,如写遗嘱,见见最想见的人,等等。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料,使他们无痛苦地度过人生最后时刻。

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所以,掌握一定的防癌知识是必要的。但是,很多人并不注重对防癌知识的学习,即便在平常的耳濡目染中知道了一些防癌知识,但真正付诸实践的人却不多。

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